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甲状腺癌特效药乐伐替尼(lenvatinib)耐受效果好

2020年7月26日 23:43    来源:印度

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经 lenvatinib 治疗的老年患者的总生存期会超过 22 个月,对照组老年患者的总生存期为 18.4 个月,首次证明了 lenvatinib 对总生存时间有显著影响。

 分化型甲状腺癌病人疾病进展后,以放射性碘(I131)治疗效果不佳时,除了化学治疗,标靶药物的发展对于治疗开启了另一条道路。

甲状腺癌的病人中,分化型甲状腺癌佔了大多数。其中,大部分的病人经由甲状腺手术切除术、术后评估视病理分期与风险评估是否以放射性碘(I131)治疗来降低复发或转移的机率,再配合持续追踪,可帮助提高存活率。但少数的病人疾病进展后,以放射性碘(I131)治疗效果不佳,化学治疗帮助有限。


 Lenvatinib为多重标靶酪胺酸激抑制剂家族的成员,抑制血管内肿瘤细胞内的血管内皮生长因子受体、纤维母细胞生长因子、血小板衍生生长因子受体α等,可影响肿瘤细胞间的讯息传递,进而降低肿瘤细胞的生长,减缓疾病的进展。
对于分化型甲状腺癌疾病进展,且对放射性碘治疗效果不佳的病人,若与使用安慰剂相比,lenvatinib对于部分病人可提高疾病无恶化存活期、降低肿瘤大小。

“有人担心毒性和其它的医疗问题,认为老年人不应该使用这一药物,但结果却恰恰相反,”该研究主要作者 Marcia Brose 博士说:“老年人不仅可以使用这一药物,还能很好地耐受它。”


因此,美国食品药品管理局(FDA)在2015年2月13日核淮通过了标靶药物Lenvatinib用于分化型甲状腺癌疾病进展,且对放射性碘治疗效果不佳的病人。因此,甲状腺癌病人的治疗,除了标靶药物蕾莎瓦之外,还多了一个标靶药物可使用,不过这两者目前国内尚无健保给付。


Lenvatinib为口服胶囊,一天一次,餐前餐后并无影响。若不小心忘记服药且无法于12小时内补服,当天无须再服药,隔天依照固定服药时间服药即可,不需再多服漏掉的剂量。您的剂量会依照肝肾功能、服药期间的副作用等评估后再作调整。
Lenvatinib的致吐性为中度致吐,若完全没有用止吐药预防可能有超过30%机率产生呕吐,您的医师会依照您服用的剂量及状况再给予适当的止吐药做预防。有可能会发生较常见的副作用有:
 血压在服药期间上升,服药期间建议监测血压,视状况可能需要以血压药品做控制。
 疲倦
 腹泻。请多补充水分,必要时候止泻药可提供良好的症状缓解。
 体重减轻
 肌肉或关节疼痛、头痛,止痛药能够帮助疼痛改善。
 食欲减退
 口腔黏膜破损,可配合适当的自我照顾及药物减少不适感。
 蛋白尿,可藉由定期留尿液追踪。
 手足症候群:手掌及/或脚掌红、肿、胀、痛、起水泡。平时多擦乳液,避免对手掌脚掌做刺激性动作或许能帮助缓解不适。
 腹痛
 音量或声音的改变
不一定常见但需特别注意的副作用为:心脏不适、心电图变化、栓塞、肝肾损伤、胃肠道出血/穿孔、严重出血;同时发生头痛、意识不清、痉挛、视力变化等。若您有任何严重不适或出血症状等,务必停药立即就医。
服药期间产生的副作用,务必在回诊时告知您的医师,以便医师针对您的状况作适合的处置、剂量的调整及安排检验的追踪。另外,若您有拔牙或进行手术时,请您须先与您的医师讨论。
分化型甲状腺癌病人疾病进展后,以放射性碘(I131)治疗效果不佳时,除了化学治疗,标靶药物的发展对于治疗开启了另一条道路。治疗的路途上,良好的沟通及配合,能让医师对您的治疗方针做最适当的处置及调整,陪伴您努力。

                                                                                                               注明:本文章来源于网络,如有侵权请联系删除


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